【经方故事】

王女士（化名），女，34岁，主诉：汗多、心慌、乏力两月。

现病史

王女士上呼吸道感染后，自行服用退热药及抗病毒治疗。虽然发热和咽痛等症状得到了缓解，但随后出现了异常的出汗问题。她感到体力明显下降，爬楼梯时气喘吁吁，即使进行日常活动也会汗湿衣裤。此外，她还经常感到心慌。经过近一个月的休息后，这些症状仍未得到缓解，王女士特前来我院治未病中心寻求中医调理。

刻下

多汗，怕冷恶风，肩背不舒，口干不苦，心慌，眠可，食纳可，大便偏干，小便正常。舌淡红，苔薄白，脉寸关细弱。

诊断

虚劳（营卫不和，气阴两虚）

治法

和营卫，益气阴

处方：黄芪建中汤

黄芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等。五付煎服，每日二次

一周后复诊，出汗已减少一半，疲劳感也减轻，安静下心慌感也消失。效不更方，继续五付。

半个月后带其母亲来调理耳鸣，高兴地告知已全部恢复正常，花费不足一百，感叹“中医真有效”！

【经典原文】

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”

【医生有话说——朱小东】

虚劳，中医病症名，又称虚损。《理虚元鉴·虚症有六因》所说的“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”，对引起虚劳的原因做了比较全面的归纳。多种病因作用于人体，引起脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，日久不复而成为虚劳。

结合临床所见，引起虚劳的病因病机主要有以下五个方面：禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治。

由于虚损性质的不同而有气、血、阴、阳虚损之分。气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉弱；血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细；阴虚损者主要表现为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数；阳虚损者主要表现为面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿痕、脉沉细。

对于虚劳的治疗，以补益为基本原则。正如《素问·三部九候论》说：“虚则补之”。在进行补益的时候，一是必须根据疾病属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。

本案患者乏力为气虚，黄芪补之；汗出、恶风、肩背不舒、脉弱为营卫不和，桂枝汤主之；汗多、口干、怕冷心慌、大便干、脉细弱，心之阴阳两虚，小建中汤主之。合方黄芪建中汤主之，方证合，效应佳。

【专家简介】